Кому показан оземпик для похудения, а кто просто мается дурью

— «Оземпик» — это препарат с действующим веществом семаглутид. Прямое показание – это применение при сахарном диабете второго типа, так как препарат стимулирует секрецию инсулина, способствует снижению сахара в крови и снижает аппетит.

Решение о начале медикаментозной терапии у людей с избыточным весом должно приниматься после рассмотрения рисков и преимуществ, а цели медикаментозной терапии должны быть ЯСНЫ. Желая получить эффект снижения веса, мы должны осознать тот факт, что есть долгосрочная потеря веса и начальная потеря веса. Последняя  имеет отношение к тем  дамам, которые зачем-то хотят на 20-летие встречи одноклассников влезть в дешевые джинсы своего сына подростка.

И, заметь, обсуждая препарат мы говорим только об избыточном весе; нет речи о мышечной массе, нет речи о красивой коже, нет в целом речи о анти-эйдж терапии. Похудел и все! Но тут много ума не надо.

Так что, увы, препарат часто назначается не по прямым показаниям, а просто для похудения, тем, кто не хочет прилагать более никаких усилий и ищет волшебную таблетку, которая избавит его от нескольких килограмм.

— Почему от  него столько жёстких побочек?

— Многие женины не понимают, что снижение веса – это огромный процесс. Когда такие женщины вводят оземпик, они просто перестают употреблять пищу. Естественно не поступают жиры, которые являются субстратом для гормонов. Нет гормонов – нет сил, энергии, красоты и молодости. Не поступает должное количество белка. Нет белка, можно забыть о красивом мышечном теле, шикарных волосах, и стоит распрощаться с подтянутой кожей. И это лишь видимый айсберг, надо ли упоминать о том, что в дальнейшем подобные эксперименты приводя к саркопении, ранней менопаузе, и могут завести в далекие дебри.

— Какие в целом у него побочные эффекты?

Пациентов, принимающих семаглутид, следует контролировать на наличие симптомов острого панкреатита и заболеваний желчного пузыря. Семаглутид противопоказан во время беременности и у пациентов с панкреатитом в анамнезе или медуллярным раком щитовидной железы в личном или семейном анамнезе или множественной эндокринной неоплазией.

Кроме того, у пациентов, принимающих семаглутид одновременно с инсулином или средствами, стимулирующими секрецию инсулина (например, производными сульфонилмочевины), следует контролировать уровень глюкозы в крови, и может потребоваться снижение дозы инсулина или производных сульфонилмочевины во избежание гипогликемии.

При применении семаглутида сообщалось о редких случаях ангионевротического отека и анафилаксии. Пациенты с диабетической ретинопатией должны находиться под наблюдением на предмет осложнений.

— Стоит ли овчинка выделки? Видела ли ты хорошие результаты?

Целью любого лечения (включая лекарственную терапию) людей с избыточным весом является долгосрочное снижение веса и улучшение общего состояния здоровья.

Современные клинические испытания, оценивающие эффективность препаратов против ожирения, продемонстрировали потерю веса от 5 до 22,5 процентов, но, в каждом из них подчеркнуто, что только при добавлении к модификации образа жизни. Тогда в чем смысл применения препаратов?

Пациентам с ожирением, решившим попробовать препарат «Оземпик», мы, команда врачей, нутрициологов и тренеров,  сообщаем несколько важных моментов. Во-первых, не каждое лекарство работает для каждого пациента; индивидуальные ответы сильно различаются. Во-вторых, при достижении максимального терапевтического эффекта достигается плато и прекращается снижение массы тела. Это не означает, что препарат «перестал» работать. Это просто означает, что потребуются дополнительные стратегии, чтобы вызвать дополнительную потерю веса. Наконец, при прекращении медикаментозной терапии можно ожидать восстановления веса. Вот мы и нашли ответ на вопрос стоит ли овчинка выделки. Конечно же, нет.

Кроме того, достижение и поддержание потери веса затруднено многими факторами, в том числе вызванными потерей веса изменениями в расходе энергии и гормональными медиаторами аппетита, которые способствуют восстановлению веса. Поэтому мы  выступаем за комплексный подход. Да, мы можем назначить пациенту по желанию и оземпик, но без комплексного подхода это бессмысленно.

Если целью является улучшение здоровья, успех можно измерить степенью потери веса и измеримым или воспринимаемым улучшением физической функции, сопутствующими заболеваниями и/или чувством благополучия. Потеря веса должна превышать 2 кг в течение первого месяца медикаментозной терапии, упасть более чем на 4–5 процентов по сравнению с исходным уровнем в период от трех до шести месяцев и оставаться на этом уровне, чтобы считаться эффективной. Потеря веса от 5 до 10 процентов может существенно уменьшить развитие диабета у людей с преддиабетом, снизить артериальное давление и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами.

Какой смысл в данном препарате, если тоже самое делает адекватное низкоуглеводное питание и грамотные тренировки?

Улучшение состояния здоровья и снижение массы тела является важным критерием при определении целесообразности  медикаментозной терапии.

5. Используешь ли ты его в своей работе?

Очень редко, так как я не люблю «похудение для ленивых» и не вижу смысла в приеме таких препаратов. Человек колет препарат, но не меняет образ жизни, худеет, считает, что этого вполне достаточно, и возвращается к прежнему беспорядочному темпу.

Хочешь быть стройным и иметь хорошее здоровье — меняй полностью образ жизни, питание, тренируйся, и, в конце концов, меняй мышление. Взрослый адекватный человек должен понимать, что нет и не будет волшебной таблетки от всего. Организм слишком тонкая система, не надейтесь поставить укольчик и зажить новой жизнью. Даже наш старый добрый гормон роста, исследованный от и до, не даст вау-эффекта на организм без должных дополнительных стратегий.

Ну и пока мы не знаем обо всех побочных эффектах препаратов для похудения, это же касается и оземпика. В самом длительном клиническом исследовании по изучению безопасности и эффективности фармакотерапии для снижения веса только орлистат использовался в течение четырех лет. Таким образом, у пациентов, желающих использовать препараты для лечения ожирения более четырех лет, следует сообщать об отсутствии долгосрочных данных о безопасности (и эффективности).

— Одна из врачей так прокомментировала негативный эффект препарата «Оземпик свое дело сделал — юбилей, красивое платье, но он дал и побочные эффекты. Синтез белка замедлился и был нанесен удар по желудку. То есть и белки не синтезируются, и они не превращаются в аминокислоты. В этом основная проблема». Что она имела в виду?

— Как я и говорила самый главный побочный эффект у пациентов, принимающих семаглутид – это проблемы с ЖКТ. Но, основываясь на обращениях тех, кто приходил ко мне с побочными эффектами после препарата, я думаю здесь типичная проблема. И она заключается в том, что люди просто перестают есть. Естественно нет поступления важных витаминов, минералов, белков и жиров. Это выливается в массу побочных эффектов, которых не стоит какое-то платье.

Что касается белка. Биосинтез белка – важный метаболический процесс, на который клетка тратит большую часть энергии. Эффект замедления синтеза белка часто возникает на голодании. Кстати, стареющие клетки, «чувствуя» накопление повреждений, снижают уровень белкового синтеза, что бы отсрочить наступление неблагоприятных последствий и попросту выжить. Видимо врач это и имела ввиду. Но, вот говорить о юбилее и красивом платье – это, как минимум странно, как максимум непрофессионально. В нашей команде никогда не было и не будет подобных рекомендаций, мы за долгосрочное снижение веса с максимальным улучшением здоровья.

— Кому показан препарат?

Важным компонентом начальной оценки показаний к препарату является оценка сопутствующих заболеваний, связанных с массой тела, таких как сахарный диабет, дислипидемия, гипертония, болезни сердца, апноэ во сне и симптоматический остеоартрит. Эти осложнения для здоровья, связанные с избыточным весом, затрагивают широкий спектр систем организма. Поэтому для пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями мы можем предпочесть  подход к лечению хронических заболеваний с использованием препарата «Оземпик», но при этом,  пытаясь, если возможно, выбрать методы лечения сопутствующих заболеваний, которые могут привести к снижению веса, а не к его увеличению.

Кандидаты на медикаментозную терапию включают лиц с индексом массы тела (ИМТ) ≥30 кг/м 2 или ИМТ от 27 до 29,9 кг/м 2 (здесь мы не ведем речь о спортсменах, так как у них другие критерии оценки) с сопутствующими заболеваниями, связанными с массой тела, которые не достигли цели потери (потеря не менее 5 процентов от общей массы тела в течение трех-шести месяцев) только с комплексным вмешательством в образ жизни. Такие кандидаты большая редкость, надо сказать.

Решение о начале медикаментозной терапии должно быть индивидуальным, взвешивая риски и преимущества всех вариантов лечения (образ жизни, фармакологическое, аппаратное, хирургическое).

— Как считаешь, адекватна ли цена?

Для потери каких-то 5 кг нет. В любом случае, в отсутствии возможности покупки данного препарата, вес вернется. Поэтому пациентам не стоит слишком обольщаться.